Viêm mật quản cấp - Đặc điểm, chẩn đoán và cách xử trí

I. ĐẠI CƯƠNG

1. Đặc điểm

- Viêm mật quản cấp là một nhiễm khuẩn đường mật rất nặng thường có nguyên nhân sỏi ống mật chủ.

- Viêm mật quản cấp phải được điều trị tại bệnh viện để dùng kháng sinh truyền tĩnh mạch và giảm đau.

- Thường có nguy cơ sốc nhiễm khuẩn, suy thận, cần phải phẫu thuật.

2. Chẩn đoán

Lâm sàng: 3 dấu hiệu điển hình, các dấu hiệu xuất hiện lần lượt:

• Đau hạ sườn phải
• Sốt cao, đôi khi cố rét run
• Vàng da

Tiền sử: cơn đau gan; gan thường hơi to.

- Sốc nhiễm khuẩn là biến chứng đáng sợ nhất

- Siêu âm gan và đường mật có giá trị chẩn đoán lớn: ống mật chủ giãn rộng, có thể thấy sỏi, giun.

- Bạch cầu tăng cao, có khi giảm.

- Urê máu thường tăng.

- Bilirubin máu thường tăng.

II. XỬ TRÍ

- Đặt catheter TMTT

- Hồi phục nước và điện giải

- Chống sốc và nhiễm khuẩn: Dopamin, dobutamin.

- Truyền kháng sinh tĩnh mạch: Cephalosporin + aminosid.

- Nếu sau 24 giờ không đỡ sốt, phải can thiệp phẫu thuật để lấy sỏi và dẫn lưu.