Xuất huyết não, màng não - Đặc điểm & cách xử trí

I. ĐẠI CƯƠNG

1. Đặc điểm

- Xuất huyết não - màng não (XHNMN) cần được nằm viện cấp cứu. Mức độ khẩn trương phụ thuộc vào mức độ hôn mê và dấu hiệu tăng áp lực nội sọ.

- Vận chuyển cấp cứu bằng ô tô có trang bị.

- Nếu chỉ có XHMN, phải chuyển đến khoa phẫu thuật thần kinh.

2. Lâm sàng

Thường là rõ.

- Hội chứng màng não: Nhức đầu dữ dội, đột ngột, kéo dài, lan xuống kèm theo nôn mửa, sợ ánh sáng. Khám: cứng gáy, dấu hiệu Kernig, Brudzinski.

- Rối loạn ý thức: Thang điểm Glasgow từ 15 đến 3.

- Tìm dấu hiệu thần kinh, các rối loạn vận động cảm giác, rối loạn ngôn ngữ.

- Đôi khi sốt 38 - 38.5°C, tăng HA.

II. XỬ TRÍ

1.Tại chỗ

- Đặt một kim truyền tĩnh mạch một lọ dung dịch NaCl 0,9%

- Nếu bệnh nhân tỉnh: Dùng thuốc giảm đau Prodafalgan, Temgesic.

- Truyền Loxen 1mg/h tĩnh mạch nếu huyết áp trên 160

- Chống co giật: Diazepam.

2. Trong lúc vận chuyển

Nếu có rối loạn ý thức: Đặt ống NKQ

3. Tại khoa HSCC

- Nếu có XHMN: Truyền nimodipin tĩnh mạch 1mg trong 1 giờ bằng bơm tiêm điện, sau đó 2mg/giờ (lọ 10 mg/50 ml).

- Chuyển bệnh nhân đến khoa phẫu thuật thần kinh nếu nghi ngờ có dị dạng mạch máu não, để can thiệp trong 3 ngày đầu.

- Nếu tụ máu não, có tăng áp lực nội sọ đe dọa tụt nào: có thể can thiệp ngoại khoa.

- Điều dưỡng: Chăm sóc nuôi dưỡng, chống loét, đề phòng biến chứng do nằm lâu.