Ho ra máu - Dấu hiệu, chẩn đoán & cách điều trị

I. DẤU HIỆU

Đặc điểm

• Diễn biến khó biết trước, cần được theo dõi tại bệnh viện (ôtô cấp cứu thường).
• Nếu số lượng máu ra nhiều, phải vận chuyển nhanh bằng ôtô cấp cứu có trang bị.
  

Chẩn đoán

• Máu đỏ có bọt ra, sau một cơn ho, nguyên nhân có nhiều (phổi phế quản, van tim, phồng động tĩnh mạch phổi).
• Biến chứng nguy hiểm nhất là ngạt thở do sặc máu.
• Đôi khi trụy mạch do mất nhiều máu.

II. XỬ TRÍ

1. Tại chỗ

- Động viên, giải thích cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân

- Uống diazepam 5mg

- Exacyl (acid tranexamic 500mg -1 viên hoặc uống 1 ống 1g), ngày uống 2 đến 4 lần

2. Ở bệnh viện

- Thở oxy

- Đặt kim truyền tĩnh mạch

- Nếu mất nhiều máu:

• Truyền máu
• Pitressin (20đv/ml) tác dụng trong một giờ
• Truyền tĩnh mạch 0,2 - 0,4 đv/phút tăng dần đến khi có đáp ứng (nhưng cũng dưới 1 đv/phút).
• Terlipressin (Glypressin) lọ 1 mg, tác dụng 4-6 giờ.
• Tiêm tĩnh mạch 1mg/4 giờ, tăng dần liều đến 1,5 mg nếu cân nặng trên 50kg.

Chú ý: Không tiêm ra ngoài tổ chức dưới da. Tiến hành soi phế quản để tìm tổn thương nếu vẫn chảy máu nhiều (sét đánh)

• Đặt ống nội khí quản bên khí quản lành, hoặc nếu chảy máu nhiều lần nhưng số lượng ít hơn, nội soi bằng ống nội soi mềm.
• Tổn thương lao cũ nay chảy máu: Hạch vôi hoá kích thích hoặc nấm.